NGAP infirmier 2026 : tous les tarifs, majorations et indemnités à jour

La NGAP attribue à chaque acte une lettre-clé (AMI, AIS, BSI) et un coefficient. Le montant facturé est le produit de la valeur de la lettre-clé par ce coefficient. Par exemple, un pansement lourd coté AMI 4 rapporte 4 x 3,15 = 12,60 euros.

La Nomenclature Générale des Actes Professionnels est publiée par arrêté ministériel, sur proposition de la CNAM, et mise à jour au fil des avenants négociés entre les syndicats infirmiers et l'Assurance Maladie.

Pour l'infirmière libérale qui s'installe, comprendre la NGAP est une priorité absolue. Contrairement à d'autres professions libérales, vous ne fixez pas vos tarifs : ils sont imposés par la convention nationale.

Chiffre clé : Une IDEL qui connaît parfaitement la NGAP facture en moyenne davantage qu'une consoeur qui sous-cote ses actes par méconnaissance ou prudence excessive. La seule variable d'ajustement réside dans la maîtrise des règles de cotation, de cumul et de majoration.

La NGAP distingue trois grandes familles : les actes techniques (AMI), les soins infirmiers (AIS) et les forfaits BSI. Chaque famille obéit à des règles propres, et c'est cette complexité qui rend la maîtrise de la NGAP si déterminante pour votre rentabilité.

L'AMI vaut 3,15 euros depuis 2009 (inchangée depuis 16 ans malgré 25% d'inflation cumulée). L'AIS vaut 2,65 euros. Ces valeurs sont au coeur des revendications syndicales.

La règle de cumul (dite "règle du tact") s'applique lors de plusieurs actes au même passage : le premier acte est facturé à 100%, le deuxième à 50%, les suivants à zéro sauf exceptions. La MAU (majoration d'acte unique) ajoute 1,35 euro quand un seul acte est réalisé. La MCI (majoration de coordination infirmière) vaut 5,00 euros.

Conseil : Dans notre expérience d'accompagnement, il est parfois plus rentable de scinder deux passages distincts plutôt que de tout réaliser en une seule visite, à condition que la prescription médicale le permette et que l'intérêt du patient le justifie.

L'AIS ne s'applique plus aux patients évalués par le BSI depuis octobre 2023. Elle reste utilisée pour certains soins ponctuels chez des patients qui ne relèvent pas d'un BSI, selon les règles de la convention nationale.

Le BSI remplace définitivement la DSI depuis le 3 octobre 2023 : un forfait journalier fixe (BSA 13 €, BSB 18,20 €, BSC 28,70 €) remplacé la cotation à l'acte en AIS. Pour un patient nécessitant un seul passage quotidien, le BSB représente une revalorisation de 129% par rapport à l'ancien AIS 3.

L'infirmière évalue elle-même la charge en soins via un formulaire structuré transmis à l'Assurance Maladie, et le patient est classé dans l'un des trois niveaux.

Exemple concret : Sous l'ancien régime, une toilette quotidienne cotée AIS 3 rapportait 7,95 euros par jour. Avec le BSI, ce même patient peut relever d'un BSB à 18,20 euros si sa charge en soins le justifie.

Le BSI et les actes AMI ne sont pas exclusifs. Si un patient sous forfait BSI nécessite des actes techniques (injections, pansements, perfusions), ceux-ci sont facturés en sus du forfait journalier. Cette articulation BSI + AMI est l'une des clés pour optimiser votre chiffre d'affaires.

Attention : Un BSI mal renseigné ou sous-évalué entraîne un classement en BSA alors que le patient relève d'un BSB ou BSC, ce qui représente un manque à gagner considérable sur l'année. Consultez notre guide BSI complet pour maîtriser la cotation.

Les majorations sont un levier de rémunération essentiel : nuit 9,15 €/acte, nuit profonde 18,30 €/acte, dimanche/férié 8,50 €/acte. Elles ne sont pas cumulables entre elles.

La majoration de nuit (20h-23h) : 9,15 euros par acte. Une injection AMI 1 à 21h est donc facturée 3,15 + 9,15 = 12,30 euros, soit près de quatre fois la valeur en journée.

La majoration de nuit profonde (23h-5h) : 18,30 euros par acte. Un pansement AMI 2 de nuit profonde rapporte 6,30 + 18,30 = 24,60 euros.

La majoration dimanche et jours fériés : 8,50 euros par acte. Elle s'applique du samedi 8h au lundi 8h.

Attention : Les majorations nuit et dimanche ne sont PAS cumulables. Si vous réalisez un acte le dimanche à 22h, appliquez la plus avantageuse : la majoration de nuit à 9,15 euros, conformément aux règles de la convention nationale.

La majoration s'applique sur chaque acte facturable du passage selon la règle de cumul : premier acte majoré à 100%, deuxième à 50%, suivants non majorés.

Chiffre clé : Un cabinet qui assure une permanence le dimanche matin avec dix patients génère 85 euros de majorations supplémentaires (10 x 8,50). Sur un mois de quatre dimanches, cela représente 340 euros de majorations pures. L'organisation en roulement est souvent discutée lors de la structuration d'un réseau professionnel.

L'IFD est de 2,75 euros par déplacement (revalorisée de 10% par l'avenant 10). Les IK sont de 0,35 €/km en plaine et 0,50 €/km en montagne. Ces indemnités peuvent représenter plus de 2 000 €/mois en zone rurale.

L'IFD est due pour chaque déplacement effectif au domicile du patient. Pour 15 patients visités, cela fait 41,25 euros d'IFD.

Les IK ne sont facturables qu'au-delà d'un seuil de distance : 2 km en plaine, 1 km en montagne. La classification plaine/montagne repose sur le classement officiel des communes par l'INSEE.

Chiffre clé : La règle de dégressivité kilométrique s'applique : 100% jusqu'à 299 km/jour, 50% de 300 à 399 km, 0% au-delà de 400 km. Cette dégressivité pénalise les IDEL en zones très étendues.

L'optimisation des trajets et la planification du planning de tournée sont une nécessité économique en zone rurale.

Exemple concret : Une IDEL en zone rurale de plaine visite 18 patients, parcourt 120 km. Ses indemnités : 18 IFD x 2,75 = 49,50 euros, plus 120 km x 0,35 = 42 euros d'IK. Total : 91,50 euros par jour, soit environ 2 013 euros par mois sur 22 jours travaillés, en plus de la valeur des actes.

Les actes techniques complexes sont parmi les mieux rémunérés de la NGAP : une perfusion courte est cotée AMI 9 (28,35 €), une nutrition parentérale AMI 15 (47,25 €), une chimiothérapie à domicile AMI 15 (47,25 €).

Les perfusions : perfusion courte (≤ 1h) = AMI 9 (28,35 €), passages de surveillance = AMI 5 (15,75 €), perfusion sous-cutanée = AMI 3 pour la pose et AMI 1 pour le retrait. La nutrition parentérale à domicile est cotée AMI 15 (47,25 €).

Les pansements complexes : pansement VAC < 60 cm2 = AMI 4 (12,60 €), > 60 cm2 ou localisation complexe = AMI 5,6 (17,64 €), pose initiale jusqu'à AMI 11. Les formations complémentaires en plaies chroniques sont un investissement rentable.

La chimiothérapie à domicile : administration IV = AMI 15 (47,25 €), surveillance = AMI 5 chacun. La manipulation des cytotoxiques impose des protocoles de sécurité stricts relevant des obligations déontologiques définies par l'Ordre des Infirmiers.

Conseil : Les retours de terrain des IDEL que nous accompagnons montrent que ces actes techniques, en lien avec le virage ambulatoire, représentent une part croissante de l'activité en libéral et constituent un levier de revenus significatif, conformément aux recommandations de la HAS.

Les tarifs actuels restent AMI 3,15 €, AIS 2,65 €, BSA 13 €, BSB 18,20 €, BSC 28,70 €, IFD 2,75 €. L'avenant 11 et la tarification de la consultation infirmière pourraient modifier significativement l'équation économique.

L'avenant 10 (janvier 2024) a revalorisé l'IFD de 2,50 à 2,75 euros (+10%) et légèrement les IK en zone de montagne. Mais la lettre-clé AMI reste inchangée depuis 2009.

Les négociations de l'avenant 11, en cours depuis juillet 2025, portent sur la revalorisation de l'AMI. La CNAM propose 3,25 €, les syndicats demandent au minimum 3,95 € pour compenser l'inflation de 25%.

Chiffre clé : La loi du 27 juin 2025 crée la consultation infirmière, l'accès direct aux IPA et élargit le droit de prescription. Le tarif de la consultation infirmière n'est pas encore fixé, mais les syndicats poussent pour 25 à 30 euros.

Pour les IDEL en exercice ou en cours d'installation, bâtissez vos prévisionnels sur les tarifs actuels. Pour mesurer l'impact, simulez votre revenu IDEL.

Conseil : Les IDEL qui maîtrisent dès maintenant l'ensemble des règles de cotation NGAP seront les mieux positionnées pour tirer parti des évolutions dès leur entrée en vigueur. Notre équipe observe que l'anticipation est un facteur clé de réussite dans cette période de transition.